RAZVOJ TROMBOZE

V spodnjem videu si lahko ogledate prikaz nastanka venske tromboze:

VZROKI: Kako se razvije tromboza v nogi?

Strjevanje krvi je zaščitni mehanizem telesa, ki ščiti pred krvavitvijo v primeru zunanjih poškodb: kri se strdi in zapre rano. Če kri koagulira v nepoškodovanih žilah nog, nastane strdek , ki ovira pretok krvi. Če se naravna sposobnost strjevanja krvi poveča (običajno začasno), se poveča tveganje za vensko trombozo na nogi.

Virchowova triada: Glavni vzroki globoke venske tromboze

Berlinski patolog Rudolf Virchow je leta 1856 opisal tri glavne vzroke globoke venske tromboze:

1. Poškodbe venske stene

V primeru poškodbe ven, na primer zaradi operacije ali nesreče, se poveča nagnjenost k strjevanju kot naravna zaščitna reakcija telesa. Krvne žile, ki jih je že prizadela tromboza vene na nogi, so prav tako dovzetne za nov krvni strdek. Poleg tega se poveča tveganje za vnetja in tumorje. Drugi dejavniki:

• Kronično vensko popuščanje (CVI)
• Krčne žile (varikoza)
• Motnje arterijske perfuzije (arterijska okluzivna bolezen, AOD)
• Kajenje

2. Upočasnjen pretok krvi

Moten krvni obtok lahko vpliva na pretok krvi. Pomanjkanje gibanja ležečega bolnika ne zahteva črpalnega učinka mečne mišice, zato kri v venah teče samo počasi in zato se poveča nagnjenost k strjevanju. Drugi dejavniki:

• Odpoved srca
• Miokardni infarkt
• Omejevalna oblačila
• Izrazita dehidracija
• Prekomerna telesna teža
• Nosečnost  / porod
• Delo, ki zahteva dolga obdobja sedenja ali stanja
• Dolgi leti ali potovanja z avtomobilom s pokrčenimi nogami

3. Spremembe v krvi

Zdravila, na primer diklofenak in ibuprofen, pa tudi drugi dejavniki lahko vplivajo na sestavo krvi in ​​s tem sprožijo trombozo. Drugi dejavniki:

• Kontracepcijske tabletke
• Hormonski pripravki za simptome menopavze
• Nosečnost
• Nekatera zdravila, kot so diuretiki, steroidi
• Resne poškodbe, zlomi
• Rak
• Hudo vnetje
• Dedna motnja strjevanja krvi

DEJAVNIKI TVEGANJA:

Pri teh skupinah bolnikov obstaja večje tveganje za nastanek tromboze ven v nogah:

• Bolniki v bolnišnici z ali brez operacije ali poškodbe
• Bolniki z rakom
• Bolnice, ki se soočajo s povečanim vplivom hormonov (kontracepcijske tablete,  nosečnost , hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi)

Poleg tega se tveganje za nastanek tromboze ven na nogah povečuje:

• s starostjo,
• z negibnostjo,
• in pri  kadilcih.

SIMPTOMI:

Kakšni so znaki tromboze ven na nogah?

Krvni strdek povzroči zastoj krvi. To lahko privede do otekanja prizadete okončine , ki jo pogosto spremlja občutek napetosti . Glede na lokacijo, vrsto in velikost tromboze se pojavijo različni simptomi. V primeru tromboze v globokih venah nog bolniki pogosto občutijo topo bolečino, podobno bolečini v mišicah. 

Otekanje spodnje ali celotne noge

Pregrevanje otekle noge (ud je na dotik topel/vroč)

Bolečina, zlasti med vadbo (npr. v mečih)

Občutljivost na palpacijo (palpacija = dotik)

Rdeče/modro obarvanje kože

Zategnjenost kože (koža “sije”)

Morebitne vidne površinske vene

Pozor: V mnogih primerih venska tromboza na nogi v začetni fazi povzroča malo nelagodja. Zaradi tega je še posebej nevaren!

DIAGNOZA IN TERAPIJA:

Kaj storiti v primeru tromboze ven na nogah?

Cilj zdravljenja tromboze ven je raztapljanje krvnega strdka. V ta namen so na voljo zdravila in kompresijske nogavice. Oba ukrepa se uporabljata kot zdravljenje v kombinirani terapiji.

1. MEDICINSKA TERAPIJA – terapija od znotraj

V primeru akutne tromboze ven, bolnik prejme antikoagulant (= sredstvo za redčenje krvi, na primer Heparin). To zagotavlja, da se krvni strdek ne poveča in zmanjša tveganje za zaplet pljučne embolije. Nato telo začne razgrajevati krvni strdek. Odvisno od vrste tromboze lahko to traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V tem času je tveganje za nastanek drugega krvnega strdka še posebej veliko. Zato je treba zdravila za redčenje krvi še naprej jemati v obliki tablet (vedno se o terapiji posvetujte z zdravnikom). 

2. TERAPIJA S KOMPRESIJO – zunanja terapija

Medicinske kompresijske nogavice ali kompresijski povoji izvajajo zunanji pritisk na tkivo, mišice in vene. Podpirajo vračanje krvi v srce. Na začetku zdravljenja tromboze, kompresijske nogavice pomagajo zmanjšati nelagodje in oteklino. 

Zgodnje kompresijsko zdravljenje lahko tudi zmanjša pojavnost in resnost posttrombotičnega sindroma (PTS). Dolgoročno pa lahko kompresijske nogavice preprečijo obolenje s kožnimi spremembami pri venskih bolnikih in nastanek razjede na nogi. 

PREPREČEVANJE TROMBOZE

Za preventivo, terapijo in naknadno zdravljenje, so na voljo za uporabo različne kompresijske nogavice mediven:

• Potovalne nogavice oz. preventivne kompresijske nogavice  
• Medicinske nogavice za profilakso tromboze v bolnišnici
• Medicinske kompresijske nogavice, različnih kompresijskih razredov